קשה לדבר ? הקול מחוספס? צורם? מכחכחים בגרון במהלך שיחה?

צרידות היא בד”כ לא נעימה והתחושה היא לעיתים כואבת ובעייתית מבחינת תפקוד יומיומי ובמיוחד בעמדות ובתפקידים מסוימים בהם הקול שלנו הוא כלי עבודתנו ואז קשה לדבר.
בד”כ זהו מצב חולף וזמני וניתן לטיפול מהיר, קצר ופשוט. אבל לא תמיד..  במקרים שהיא אינה עוברת מאליה, חשוב לטפל כדי שהמצב לא יחמיר.

ממה בעצם נובעת הצרידות הכרונית:

כאשר קיימת פתולוגיה על מיתרי הקול (לדוגמא יבלת, בצקת, פוליפ ), ליחות בגרון ,חומציות שעולה מהוושט לגרון וצורבת את המיתרים או שקיים מצב בו המיתרים אינם נסגרים בצורה מלאה או סימטרית מסיבה כלשהי (שחיקה, עייפות, חולשה נגעים ועוד)וסיבות עצביות שונות,  נתקל בקשיים בהפקת קול ותופיע צרידות ותחושה ש קשה לדבר.

איך לטפל :

קימים שלושה עקרונות בסיסים החשובים להפקת קול בריאה..

1) חיטוי שוטף של הגרון שהופך בהרבה מהמקרים לדלקתי(מיתרים נפוחים אדומים ומגורים)  עקב המאמץ והקושי.

2) אספקת לחות להחלקת המפגש של המיתרים ומניעת חיכוך שלהם זה בזה בצורה גסה ומזיקה עקב הקושי.

3) תרגול התנועה הבסיסית הקלילה של המפגש בין המיתרים במטרה להזרים דם כדי להאיץ ריפוי ולעיסוי השרירים .

חיטוי:

במרבית המקרים יש להתיחס לצרידות ממש כמו לפצע שיש לטפל בו. אם מדובר על נגע לדוגמא יבלות המצאותן של היבלות עלולה ליצור גירוי וזיהום,   אבל גם אם לא מדובר בנגע, כל צרידות מכל סיבה שהיא מהווה מקור ללחץ חזק יותר של המיתרים ושל שרירים נוספים בבית הקול שעלולים ליצור שפשוף יתר ושחיקה ולכן בכל סוג של צרידות עלינו לדאוג לחיטוי המקום. לדוגמא ע”י שטיפות פה עם מים מלח או חומץ תפוחים..                                                                                          אנו ממליצים על טיפול בתמציות TMRG הקלאסיות לחיטוי והזרמת הדם ע”י השילוב של הצמחים והשמנים נחווה את ההקלה ברמה המיידית.

לחות:

בנוסף לחיטוי,המקום זקוק לסביבה לחה כדי להשתקם. כמו כל פצע אחר בגוף. אנו זקוקים למעין ‘ציפוי’ כהגנה על המקום המגורה . ניתן להשיג זאת ע”י השימוש באבקת TMRG שהיא מעין  תחבושת על המקום הפגוע . ‘אוגרת’ לחות ו’מגנה’ פיזית על האזור בנוסף נמליץ על שתיה מספקת של מים. כמה לגימות כל  שעה. רצוי לגימות קטנות בתדירות גבוהה לאורך היום מאשר שתיית כמות רבה מעט פעמים ביום. המקום זקוק ללחות בצורה שוטפת. וכמובן על אידוי /אינהלציה.(בעזרת מכשיר ה-TPV) שיספקו מיד לחות. בזמנים קשים נמליץ לישון עם מכשיר אדים בחדר (עם חלון פתוח)

תרגול התנועה הבסיסית:

כשנחוש קושי בהפקת הקול נוכל לבצע תרגול פשוט ובסיסי שיתרום לשיקום הקול ולשחרורו. מדובר על תנועה המתבצעת ללא כוח /מאמץ, ובמינימום משקל. לדוגמא: תנועה פשוטה של אחת  מההברות: אי או אה  בצורה עדינה והשקטה ביותר. בתחילה רק לומר את ההברות ללא לחץ.  לאחר שיפור, ניתן לעבור להפקת קול הנקראת ‘סירנות’/ צלילים עולים ויורדים במנעד קטן.כלומר שניים שלושה צלילים בגלישה . למעלה ולמטה. באותו האופן. בקלילות מירבית.   בתרגול נחפש את מידת הלחץ המינימלית הנדרשת להפקת קול. סגירת המיתרים במעט מאמץ כלומר במינימום משקל חיצוני ופנימי שלוחץ על המיתרים. בצורה הזאת של פעולה פשוטה וקלילה נרגיל את המיתרים לעבוד באופן סימטרי ללא לחץ.

התרגול העדין חשוב כדי להגיע להרפיה שנובעת ממתיחה עדינה ושחרור. חשוב לאמץ את התנועה הקלילה גם בדיבור ביומיום.

בעבר נהגו להמליץ על מנוחה מוחלטת שהיא שתיקה לתקופה של 10 ימים עד שבועיים או שלושה, וטענו שזה הטיפול האופטימלי. אבל מחקרים חדשים בתחום מעידים שדווקא תנועה עדינה ואימון של מפגש קליל בין המיתרים מביא לתוצאות טובות יותר. לכן רופאים ממליצים על קלינאות תקשורת לשיקום הצרידות. דרך תרגול עדין נגיע לשחרור ההתכוצות של המיתרים בזמן צרידות. בדיוק כמו בפציעות ספורט. השיקום יכלול פיזיותרפיה. שמתחילה בתנועות הבסיסיות ביותר.

לסיום:

עלינו להרגיל את השרירים לדפוס תנועה קליל ועדין, לדאוג לחיטוי מתמיד של האזור בתקופות של עומס / קושי או פתולוגיה וכמובן לספק בנדיבות לחות להגנה על המיתרים. יש מקרים שכדאי לבצע בדק בית במצב הבריאות הכללית. לדוגמא לוודא שלא סובלים מאנמיה שהתזונה מאוזנת עם כמות נאותה של חלבונים (חומצות אמינו)  ושל שומנים למניעת דלקות. שמערכת העיכול עובדת היטב ולא מייצרת חומציות צורבת. ושהדיאטה שאנו צורכים עתירת ויטמינים ומינרלים וחיידקים טובים (יש מקרים שנמליץ להוסיף לתזונה מולטי ויטמין ומינרל,ו/או פרוביוטיקה לעיכול טוב יותר עד לשיקום המיתרים).

ובכל מצב של קושי קולי יותר מכדאי להשתמש בקביעות ובתכיפות עם ערכת TPVהיעילה והקלה לשימוש שתמנע מלכתחילה להגיע למצבים מורכבים.

מוזמנים להתייעץ איתנו:  03-7363065

 חוסר סגירה של מיתרי הקול כתוצאה מהתקררות, עייפות ועוד,
כיצד לפתור את הבעיה.

מיתרי הקול נפגשים ומתרחקים נצמדים ומתרחקים מאות פעמים בשניה.
המפגש הזה הוא הפעולה המרכזית ביצירת הצליל שהוא הקול שלנו.

אנשים רבים מרגישים קושי בהפקת הקול כתוצאה ממצב שבו סגירת המיתרים איננה תקינה, לא סימטרית ואו לא מלאה.
כשהסגירה לקויה נוצר רווח בין המיתרים שדרכו “בורח” אוויר, מה שמתבטא בצרידות, איבוד קול, קול אוורירי,שבירה בקול, חוסר יציבות קולית עוצמת קול חלשה ועוד.
במרבית מהמקרים נחווה קושי ומאמץ גדול מהרגיל בהפקת הקול. חשוב להבין שכל אחד חווה את הקושי באופן שונה.
אחד ירגיש עיפות לעיתים אפילו יתבטא הדבר בעייפות מנטלית, חוסר חשק לדבר, יהיו שירגישו כאב של ממש, תסכול ותסמינים נוספים.

הסיבות הנפוצות:

1. הסיבה השכיחה ביותר לחוסר סגירה וצרידות היא לאחר התקררות/שפעת/דלקת מיתרים. ניתן למצוא את עצמנו באיבוד קול חלקי או
מלא.במקרים מסוימים לאחר התקררות’ המיתרים מתנפחים כתוצאה מהמצב הדלקתי, נוזלים מופרשים ע”י מערכת החיסון והם ממש מתנפחים ובמצב כזה לא מתאפשר לסגור את המיתרים בצורה תקינה.

2. בעיה שכיחה נוספת: שימוש יתר במיתרי הקול’ שימוש מאומץ לאורך זמן או צעקה חזקה או שיעול חזק שגרם לנזק ושבעקבותיו נפגש בפציעה שכוללת נפיחות אדמומיות תפקוד לא תקין שיתבטא בחוסר סגירה.

3. עייפות כללית של הגוף, חולשת שרירים (טונוס שריר נמוך) כתוצאה מחוסר שינה, גיל מבוגר או בעיות רפואיות למינהן עלולות להופיע ולהתבטא בחוסר סגירה.

4. סיבה שכיחה נוספת לחוסר סגירה היא כמובן המצאותם של נגעים על המיתרים(לדוגמא:יבלות,בצקת,פוליפ , ציסטה ועוד) שמונעים את סגירתם המלאה של המיתרים.

5. בעיות של שיתוק של מיתר,שיתוק מלא או חלקי שנובע מסיבות שונות. לעיתים פגיעה עיצבית מתרחשת בעת ניתוח כאשר העצבים המפעילים את המיתרים נפגעים ואו בזמן החדרת טובוס (צינור שמוחדר לחולים דרך האף לקנה הנשימה למעבר אוויר)

6. קיימות בעיות ומחלות עצביות. גם אז עלולה להיות פגיעה עצבית. פגיעות שעלולות להגרם כתוצאה מחיידק וירוס שפגע בעצב,.

7.תופעות לוואי של כדורים מסוימים.

8. ליחות שחוסמות סגירה

9. חומציות שמחלישה את תנועת המיתרים,

10.סיבות נוספות שמקורן לא ידוע.

איך מטפלים בחוסר סגירה

הטיפול מתחלק ל – 2 קטגוריות:

• טיפול בחוסר סגירה שנובע מחולשה נגעים על המיתרים או דלקת.
•  וטיפול מחוסר סגירה שנובע מכל סיבה אחרת.

נפתח בתרגילים לטיפול בחוסר סגירה (שמקורה בחולשה ולא מנגע על המיתרים או דלקת)

הערה: אין לבצע תרגילים אלו אם הובחנתם עם נגעים על המיתרים.

המטרה: הגברת מאסת השריר של המיתרים, חיזוק שרירי הנשימה.

במקביל לשמירה על ההיגינה הקולית שמורכבת ממנוחה קולית מספקת בין מאמצים קוליים , תזונה מתאימה ומאוזנת, ותחזוקה עם צמחי מרפא תואמים לתמיכה עד לפתרון הבעיה.

1. ‘סטקטו’ (מונח במוסיקה)

אנחנו מקפיצים את הצלילים בצורה חדה. לדוגמא ניקח את ההברה ‘אי’ ונחזור עליה.
כל צליל מנותק ונפרד מקודמו.צליל קצר, קופצני וחד. שמופק עת תנועה, מעין הקפצה של הבטן. לעבוד בשתי צורות שונות:

א. הכנסת הבטן בזמן ההיגוי של ההברה ‘אי’

ב. הוצאת הבטן בזמן הפקת ההברה ‘אי’ (תמיכה של שרירי הבטן) -לחזור על התנועה בתנופה ובקלילות. תנועת ההקפצה (כמו ביטבוקס) דוחסת את האוויר יותר מהרגיל ותורמת למפגש טוב יותר בין המיתרים. נקרא בשפה מקצועית:  ‘התקפה’ ‘attack’  בהפקת הצליל.

תרגילי ‘פושינג’ –

2. חיזוק את שרירי התמיכה. שרירים נוספים בגוף שתומכים בהפקת הקול.(תרגילים סטטיים ללא תנועה לחיזוק הסגירה)

המטרה: ללחוץ ולהצמיד את המיתרים תוך כדי הפעלת כוח חזק עם שהייה בתוך התנוחה למספר שניות.
תרגיל לדוגמא: לשלב דיבור או קריאת טקסט או לשיר תוך הצמדת ידיים לחיזוק שרירי הצוואר והעורף:  הצמדת כפות הידיים אחת כנגד השנייה כף מול כף.כשהמרפקים לצדדים. הידיים מונחות בגובה בית החזה. יש להישאר בתנוחה מספר שניות,  לשחרר ולחזור על הפעולה 3 פעמים ברציפות. 3 פעמים ביום. כאשר שומרים על מספר שניות הפסקה בין סט לסט..

תרגילים נוספים לחוסר סגירה שאינו נובע מנגעים או מדלקת:   

חיזוק שרירי הפנים (תרגילי לעיסות שחרור לשון,גלגולי  שפתיים מתיחה:פתיחת פה וסגירה ועוד)חיזוק שרירי הבטן הסרעפת שרירי הגו והשרירים הבינצלעיים ע”י תרגול נשימתי גם הם הכרחיים כדי לתמוך בתהליך הפקת הקול וסגירה טוב של המיתרים.

תרגילים לטיפול בחוסר סגירה מכל סיבה שהיא:

הטיפול האולטימטיבי לחוסר סגירה בכל מצב חולשה, עם או בלי נגעים, עייפות, דלקת ועוד : 

ערכת TPV המתאימה והיעילה לכל סוג של חוסר סגירה ומשמשת טיפול להקלה מיידית וגם כטיפול ‘שורש’ להקנית הרגלים חדשים,

כאשר קיימת דלקת או נגעים תרגול המיתרים יהיה עדין ביותר. נמליץ לעבודה רק על התרגול הבסיסי שמוצע עם ערכת TPV.

נמעיט בלחץ על המיתרים.בנוסף  כדאי לחטא את המקום המאומץ בדרכים שונות. (צמחי מרפא ושמנים מתאימים ותרופות סבתא כגון שטיפות מים ומלח).

כאשר הבעיה איננה נגעים ודלקת נמליץ להתמקד בתרגול המתקדם כדי לחזק את מאסת השריר.

העבודה עם ה TPV יוצרת תמיכה נגדית ופועלת כמשקולת על המיתרים ותורמת לחיזוק המיתרים ומעין עיסוי שלהם וכך גם לחזרה לסגירה מלאה שלהם. עם התנגדות המים הלחץ מאוזן ולא יכול להגרם נזק כתוצאה מלחץ גדול מדי על המיתרים. (נמליץ על התרגול גם במקרים קשים ובלתי הפיכים של חוסר סגירה הנובעים משיתוק.כדי לשחרר ולחזק את המיתר הבריא)

כמובן שמומלץ להעזר גם בקלינאי/ת תקשורת. לקבלת הדרכה אישית של דיבור נכון ותרגילים מתאימים. ניתן לפנות לרופא אף אוזן וגרון , לדווח על הבעיה ולבקש הפניה לקלינאי ועד שתגיעו לקלינאי חשוב להתחיל לעבוד עם ה TPV. ואולי עד שהתור יגיע הבעיה תיפתר.  

 

בהצלחה

טליה TMRG  03-7363065